Ушла десна после имплантации: причины оголения импланта и тактика лечения

После завершения операции установки титанового импланта необходимо, чтобы он был полностью покрыт костной тканью и слизистой оболочкой: так обеспечиваются условия для его успешного приживления в кости. Но возникают ситуации, когда край импланта становится виден вследствие дефицита кости и десны. Такие дефекты устраняются проведением костной пластики и гингивопластики — операции по увеличению объема тканей вокруг импланта.

Чтобы не запустить патологию, значительно нарушающую эстетичность, важно вовремя заметить начальные проявления данного осложнения.

Почему имплант оголился?

запущенная форма оголения имплантов

Причин оголения поверхности имплантов множество, хотели бы отметить наиболее распространенные:

• отсутствие надлежащего ухода после имплантации;
• курение, вредные привычки;
• неполное заглубление импланта в костную ткань при установке;
• чрезмерное усилие при установке, перегрев кости, что вызывает некроз костной ткани вокруг импланта;
• неправильное позиционирование импланта в кости;
• безрезультативная костная пластика (наращивание кости);
• при установке не соблюдены минимально допустимые расстояния между имплантами или между имплантом и зубом. Например, установка имплантов очень близко друг к другу вызывает некроз кости;
• перегрузка импланта при эксплуатации — неправильное протезирование;
• установлен некачественный абатмент или коронка на имплант.

Методы лечения

В современной стоматологии применяется два способа устранения оголения импланта:

1. Восстановление дефекта путем пластики костной ткани и десны. С помощью хирургической операции производят закрытие дефекта.

2. Удаление оголившегося импланта и установка нового.  Применяется в тяжелых случаях рецессии десны, но это наиболее надежный и прогнозируемый метод, иногда при этом требуется дополнительная костная пластика.

Пластика костной ткани и десны при оголении импланта

Хирургическое вмешательство направлено на наращивание костной ткани и десны для полного покрытия поверхности импланта, что достигается добавлением костной ткани и слизистой оболочки в области импланта. Операция проводится врачом-имплантологом под местной анестезией.

увеличение объема десны вокруг импланта

Перед проведением операции обязателен подготовительный этап: санация полости рта (лечение кариеса и его осложнений, ликвидация воспалительных процессов в полости рта), удаление зубного камня (профессиональная гигиена полости рта).

Восстановление рецессии десны вокруг импланта проводят в такой последовательности:

1. оголившийся участок импланта тщательно обрабатывается с помощью антисептиков;
2. проводят костную пластику (наращивание кости) в данной области;
3. на выбранном участке полости рта (чаще на твердом небе) отслаивают лоскут слизистой оболочки;
4. перемещают лоскут на место с дефицитом тканей;
5. накладывают швы в месте забора тканей и на участке наращивания.

После операции начинается период приживления трансплантата, швы при этом снимают на десятый день.

Возможные осложнения

Пластика десны и кости, как и другие виды хирургических вмешательств, имеет вероятность развития осложнений:

• возникновение аллергической реакции на анестетик;
• повторное оголение импланта (требуется еще одна операция через полгода);
• отек в области проведения операции;
• боль;
• кровотечение;
• гематомы.

Такие явления возникают из-за обильного кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области, поэтому даже незначительные хирургические вмешательства, особенно на нижней челюсти, сопровождаются сильной отечностью и гематомами. Однако уже спустя пару дней они уменьшаются, исчезают полностью в течение 1-2-х недель.

Болезненность в течение нескольких часов после операции считается нормой, и ее можно успешно снять приемом анальгетиков. При нарастании болевых ощущений и отсутствии положительных изменений спустя три дня следует показаться доктору, так как есть риск развития серьезных осложнений.

Незначительная кровоточивость прооперированной области допустима в первые несколько часов после вмешательства, но обильное кровотечение может говорить о травме крупного сосуда или даже о патологии свертывания крови. Поэтому перед операцией обязательно проводится лабораторное исследование крови, чтобы выявить возможные патологии и учитывать их при планировании хирургического вмешательства.

Профилактика рецессии десны после имплантации

Чтобы предотвратить развитие неприятных осложнения, следует придерживаться простых правил:

• выполнять рекомендации, назначенные после имплантации;
• поддерживать гигиену полости рта, использовать ирригатор;
• избегать травмирования области имплантации;
• отказаться от курения;
• избегать перегревания в первые дни после операции;
• проводить обработку швов специальными средствами, назначенными врачом;
• соблюдать гигиену полости рта.

Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, что позволит выявить наличие каких-либо осложнений на ранних стадиях и начать лечение вовремя.